苏大附一院团队创新修复气管洞

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支气管胸膜瘘好比肺部破洞，一旦严重感染，致死率很高。近日，苏大附一院呼吸与危重症医学科团队独辟蹊径，使用心脏手术常用的室间隔缺损封堵器，成功堵住了气道瘘口，使60岁的李老伯重获新生。这也是该项目技术在苏大附一院首次开展。

李老伯一年前进行右下肺切除术后，出现反复发热、脓胸臭痰等并发症，严重影响生活质量，虽然四处求医，但依然没有解决问题。束手无策时，李老伯慕名来到苏大附一院呼吸与危重症医学科，向主任医师季成求助。支气管镜检查显示，导致他经久不愈的原因之一就是，一年前手术留下的支气管残端瘘，洞口直径约9毫米。

季成介绍，支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道，可由肺癌术后感染或手术吻合口愈合不良等引起，由于失去远端肺组织的自洁功能，外界病原微生物长驱直入，导致胸腔内反复慢性感染，患者苦不堪言，是临床治疗中“难啃的硬骨头”。

李老伯不仅肺部瘘口较大、位置特殊，且身体状况较差，不适合开展外科缝合手术，而使用常规封堵剂或封堵支架，也极易导致封堵失败。为此，季成查阅国内外文献，发现了一种使用心脏房（室）间隔缺损封堵器治疗胸膜瘘的报道。该治疗方案在科室主任黄建安教授组织下深入讨论，经过对照患者气道结构和瘘口位置，评估符合治疗要求，获得一致通过。

术中在医务科、麻醉科及心内科的积极配合下，依托支气管镜的引导，季成顺利将室间隔封堵器推送并释放至患者支气管残端，不仅完好封堵住瘘口，还保证了右肺中叶开口正常通气。术后，李老伯恢复良好，再也没有刺激性的咳嗽，紧锁的眉头也舒展开了。

“房（室）间隔缺损封堵器成功治疗支气管胸膜瘘，填补了医院该项技术的空白，为不适合其他封堵治疗或治疗失败的相关患者提供了安全、有效的治疗手段。”季成表示，封堵器的选择直接影响瘘口的封堵效果，该项技术避免了开放性手术带来的创伤，最大限度地恢复患者气道功能，同时也节约了医疗成本，有助于显著改善患者的生活质量。

（苏报融媒记者 周函 通讯员 钱慧雯）

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